摘要

    醫(yī)用顯示器為了能夠?yàn)獒t(yī)生提供穩(wěn)定性和一致性的醫(yī)學(xué)診斷影像，必須進(jìn)行校正。校正器的作用就是保證顯示器在所有照明環(huán)境中能保持理想的亮度水平，校正器能夠隨時(shí)感應(yīng)周圍亮度的變化并自動(dòng)調(diào)整屏幕亮度以達(dá)到最佳的閱片效果。校正器還具有亮度補(bǔ)償功能，可以保證醫(yī)用顯示器啟動(dòng)時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)使亮度進(jìn)入穩(wěn)定的狀態(tài)，同時(shí)檢測(cè)LCD的背景亮度和燈管的溫度以及環(huán)境溫度，并對(duì)有上述因素引起的亮度變化進(jìn)行補(bǔ)償。醫(yī)用顯示器的校正分為外置亮度計(jì)手動(dòng)校正與內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正。內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正因?yàn)槠浞奖慵皶r(shí)性，越來越受到廠家和醫(yī)院的青睞。

    序言

    隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)數(shù)字影像系統(tǒng)（PACS、DR、CR、CT、DSA和MRI等）日漸成熟，正迅速地取代傳統(tǒng)的膠片系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)數(shù)字影像系統(tǒng)包含三個(gè)關(guān)鍵的內(nèi)容：影像的獲取、影像的處理和影像的顯示。通過影像系統(tǒng)得到的影像經(jīng)過處理，優(yōu)化到最佳狀態(tài)，最終通過顯示器由醫(yī)生來閱讀、解譯并診斷。[1]因此，作為診斷醫(yī)生直接判讀影像的依據(jù)——顯示器，其顯示質(zhì)量對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)數(shù)字影像系統(tǒng)的有效性和準(zhǔn)確性有著最直接和重要的影響。

    但有些個(gè)別醫(yī)院出于成本的考慮使用普通顯示器進(jìn)行閱片和診斷，認(rèn)為效果似乎還可以接受，其實(shí)，普通顯示器遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到閱片和診斷的要求。普通顯示器較低的對(duì)比度以及較低的分辨率為醫(yī)生的閱片帶來巨大的障礙。而且，更重要的是，雖然普通顯示器似乎已達(dá)到了閱片要求的亮度，但是隨著時(shí)間的推移，顯示器老化，亮度會(huì)迅速衰減，很快就低于閱片所需要的最低亮度，醫(yī)生也就很難或無法在普通顯示器上做出準(zhǔn)確的診斷；[2]同時(shí)，不同普通顯示器對(duì)同一幅醫(yī)療影像圖片所顯示的效果可能相差很大，無法達(dá)到醫(yī)療診斷影像所要求的一致性要求。因此醫(yī)用顯示器越來越被醫(yī)院認(rèn)可。

    1 .醫(yī)用顯示器的概述：

    相對(duì)于普通顯示器，醫(yī)用顯示器具有更高的最大亮度，更高的對(duì)比度，更高的分辨率，支持更高比特（10比特至12比特）的灰階顯示。更重要的是醫(yī)用顯示器具有普通顯示器難以達(dá)到的穩(wěn)定性和一致性。穩(wěn)定性主要是指醫(yī)用顯示器的亮度能夠穩(wěn)定地保持在理想的閱片亮度值（一般在400-500 cd/m2之間）上。即使液晶面板會(huì)隨著時(shí)間的推移老化，亮度降低，醫(yī)用顯示器也能夠調(diào)整亮度到原來的理想值。一致性是指在醫(yī)學(xué)數(shù)字影像系統(tǒng)中，無論是在影像獲取設(shè)備（CR機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī)等）的顯示器上，還是在門診醫(yī)生所用的顯示器上，所有的醫(yī)療影像都要保持視覺的一致性，即各個(gè)顯示器的顯示效果是一致的[3]。這對(duì)醫(yī)生的正確診斷非常重要。因?yàn)椋�不一致的醫(yī)療影像，會(huì)帶來不一致的、不可靠的或者是錯(cuò)誤的診斷。

    2 .醫(yī)用顯示器校正的原理

    在使用過程中，主要有外在的和內(nèi)在的兩個(gè)方面的因素會(huì)影響醫(yī)用顯示器的穩(wěn)定性和一致性。外在的因素是主要指環(huán)境光線（照明、窗戶等）影響顯示器的顯示效果。內(nèi)在的因素主要指液晶面板的物理特性。液晶面板的背光燈管的效率很大程度上取決于溫度，啟動(dòng)時(shí)溫度變化，亮度可以在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生巨大的變化；在工作一段較長(zhǎng)的時(shí)間后,由于背光燈管的老化，顯示器亮度會(huì)逐漸變暗,所以,顯示器的亮度隨時(shí)間在變暗。為了解決上述問題，美國放射學(xué)會(huì)(American College of Radiology)和美國電氣生產(chǎn)聯(lián)合會(huì)（ National Electrical Manufacturers Association)共同制定DICOM（Digital Imaging and Communication in Medicine，醫(yī)療數(shù)字影像及通訊）標(biāo)準(zhǔn)，用于規(guī)范系統(tǒng)間、設(shè)備間醫(yī)學(xué)圖像通信[4]。DICOM標(biāo)準(zhǔn)推出了關(guān)于灰度圖像顯示標(biāo)準(zhǔn)方面的內(nèi)容(Part 14)：灰度標(biāo)準(zhǔn)顯示函數(shù)(GSDF, Grayscale Standard Display Function)，其目的是：醫(yī)學(xué)圖像傳輸?shù)饺我獾攸c(diǎn)，在任何符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的顯示設(shè)備上，圖像能夠以一致的灰度表現(xiàn)得到表達(dá)�！耙恢碌幕叶缺憩F(xiàn)”即相同的圖像灰度變化對(duì)應(yīng)到相同的可感知的亮度級(jí)別變化�；叶葮�(biāo)準(zhǔn)顯示函數(shù)定義的并不是灰度變化與亮度成線性關(guān)系，而是灰度變化與人眼視覺感知成線性關(guān)系。[5] DICOM標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Barten視覺模型，將亮度劃分為一定的亮度級(jí)別JND（Just Noticeable Difference，人眼恰好能分辨的亮度差）[6]。每個(gè)亮度級(jí)別間的亮度差剛好對(duì)應(yīng)人眼在該亮度水平下能夠辨別的最小亮度變化。DICOM以表格的方式給出了每個(gè)JND級(jí)別對(duì)應(yīng)的亮度值，這就是DIC0M定義的標(biāo)準(zhǔn)灰度顯示函數(shù)GSDF。 DICOM強(qiáng)調(diào)的是視覺感知的線性，其含義是，一幅醫(yī)學(xué)圖像，無論在何種顯示設(shè)備上，在何種顯示環(huán)境下，閱讀者應(yīng)該獲得相同的視覺感知印象，這種感知印象不是一種定性的描述，而是以嚴(yán)格的物理光學(xué)特性定義來獲得的。在DICOM標(biāo)準(zhǔn)中已考慮到環(huán)境光對(duì)顯示系統(tǒng)的影響，并定義了糾正環(huán)境光影響的技術(shù)方法。DICOM還給出了顯示系統(tǒng)校正到GSDF的方法[4]。

    3. 醫(yī)用顯示器校正的方法

    實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)用顯示器需要使用亮度計(jì)和相應(yīng)的程序來對(duì)亮度測(cè)量并進(jìn)行校正，以使其符合DICOM要求。常見的有外置亮度計(jì)手動(dòng)校正和內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正。

    3.1外置亮度計(jì)手動(dòng)校正 在校正時(shí)，亮度計(jì)置于顯示器的前方。顯示器顯示各種不同的測(cè)試圖片，亮度計(jì)分別測(cè)量這些測(cè)試圖片中特定位置的亮度值，然后利用專門的亮度校正軟件，對(duì)顯示器的亮度進(jìn)行校正。外置亮度計(jì)圖1：外置亮度計(jì)手動(dòng)校正外置亮度計(jì)手動(dòng)校正的一個(gè)非常大的優(yōu)點(diǎn)是直觀，因?yàn)榱炼扔?jì)放置在顯示屏前，亮度計(jì)所測(cè)得的亮度就是人眼所看見的亮度，不需要其它的計(jì)算進(jìn)行轉(zhuǎn)換。外置亮度計(jì)手動(dòng)校正的不足是它需要具有一定技術(shù)的專業(yè)人員手動(dòng)操作，對(duì)人員的要求比較高；顯示器的每隔一定時(shí)間（3至6個(gè)月）就要校正一次，工作量較大，而且很可能會(huì)錯(cuò)過校正時(shí)間；亮度計(jì)測(cè)的是屏幕的某一非常小的區(qū)域的光線，采光區(qū)域小，由于屏幕的亮度不是完全的均勻，所以測(cè)得的亮度不能代表整個(gè)屏幕的亮度水平。[7]

    3.2 內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正 內(nèi)置的亮度計(jì)裝在液晶面板后部，從透光孔中接收背光燈射出的背光，測(cè)量背光的亮度，并由校正器控制電路完成校正工作。內(nèi)置的亮度計(jì)校正器控制電路液晶面板后部透光孔圖2：內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正 內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正主要采用Intelli-GuardTM光學(xué)傳感技術(shù)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)用顯示器的校正。 Intelli-GuardTM系統(tǒng)是一套自動(dòng)檢測(cè)亮度和溫度的精密控制系統(tǒng)，有效解決了傳統(tǒng)的醫(yī)用顯示器需要定期檢測(cè)和重新校準(zhǔn)的問題。顯示器內(nèi)置的處理器SmartController能存儲(chǔ)Dicom校正結(jié)果，根據(jù)校正結(jié)果智能地修正和補(bǔ)償顯示器的亮度輸出。Intelli-GuardTM通過自動(dòng)調(diào)整背光源驅(qū)動(dòng)來控制液晶面板亮度輸出的穩(wěn)定性，使每天的工作亮度恒定在校準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)亮度。Intelli-GuardTM的穩(wěn)定控制功能，彌補(bǔ)了液晶面板因溫度升降帶來的透光率降低問題，確保各種環(huán)境溫度波動(dòng)時(shí)，顯示亮度恒定保持在校準(zhǔn)的亮度范圍內(nèi)。Intelli-GuardTM自動(dòng)控制背光驅(qū)動(dòng)電路，大大縮短了專業(yè)高分辨率顯示器的達(dá)到亮度穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)間，從過去的幾分鐘縮短為現(xiàn)在的十幾秒以內(nèi)。[8] 內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正的優(yōu)點(diǎn)是：不需要人工介入，顯示器自動(dòng)完成，省去了專業(yè)人員的勞動(dòng)，也避免了人工操作可能帶來的誤差；自動(dòng)監(jiān)測(cè)到顯示器的亮度變化并自動(dòng)調(diào)整，使得顯示器在使用壽命內(nèi)一直保持穩(wěn)定的亮度；測(cè)量的是背光燈的亮度，即顯示器的整體亮度，能夠準(zhǔn)確表示顯示器的整體水平。內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正也有其不足：其所測(cè)得的亮度是背光的亮度，不是背光經(jīng)過液晶面后被人眼所感受到的亮度。該技術(shù)是目前國內(nèi)主流醫(yī)用顯示器如巨鯊、巴可等所采用的技術(shù)。

    4. 小結(jié)

    外置亮度計(jì)手動(dòng)校正和內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正各有其優(yōu)缺點(diǎn)，因?yàn)橥庵昧炼扔?jì)手動(dòng)校正需要專業(yè)人員進(jìn)行，不能顯示器自動(dòng)完成，提高了使用和維護(hù)成本，給使用者帶來很多不便，同時(shí)會(huì)有滯后或忽略的可能。隨著感測(cè)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益提高，內(nèi)置亮度計(jì)自動(dòng)校正越來越成熟，其缺點(diǎn)也相對(duì)越來越小。[9]該技術(shù)將會(huì)成為醫(yī)用顯示器校正的主要方法，被國際國內(nèi)主流醫(yī)用顯示器廠家所采用。

    參考文獻(xiàn)

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